W dermatologii estetycznej istnieje ogromna różnica pomiędzy czasową poprawą wyglądu skóry a rzeczywistą przebudową jej struktury. Pacjent bardzo często mówi o „zmęczonej”, „cieńszej” albo „wiotkiej” skórze, jednak biologicznie problem dotyczy znacznie głębszych procesów obejmujących degradację włókien podporowych, zaburzenie architektury naskórka, przewlekły stres oksydacyjny oraz postępującą utratę zdolności regeneracyjnych skóry. To właśnie dlatego nowoczesna dermatologia coraz częściej koncentruje się nie tylko na powierzchownym wygładzeniu skóry, ale przede wszystkim na odbudowie jej jakości biologicznej.

Laser frakcyjny Fotona Erb:YAG jest jedną z najbardziej zaawansowanych technologii ablacyjnych wykorzystywanych obecnie w dermatologii regeneracyjnej – a co może być dla Ciebie bardzo istotne jak osobiście jako dr Anna Jędrowiak jestem międzynarodowym trenerem tej technologii. Mechanizm tego lasera opiera się na bardzo precyzyjnym odparowaniu mikroskopijnych obszarów skóry przy jednoczesnym uruchomieniu intensywnej odpowiedzi naprawczej tkanek.
Z dermatologicznego punktu widzenia ogromne znaczenie ma długość fali Er:YAG, która wykazuje bardzo wysokie powinowactwo do wody znajdującej się w tkankach. Dzięki temu możliwe jest niezwykle precyzyjne działanie na poziomie naskórka i skóry właściwej przy relatywnie ograniczonym rozproszeniu energii termicznej do otaczających struktur. W mojej praktyce zabiegowej przekłada się to na możliwość intensywnej przebudowy skóry przy jednoczesnym zachowaniu bardziej przewidywalnego procesu gojenia niż w przypadku klasycznych
agresywnych terapii ablacyjnych.
W HOLISKIN Gdańśk laser frakcyjny Fotona Erb:YAG wykorzystujemy przede wszystkim w terapiach skóry uszkodzonej strukturalnie — nie tylko starzejącej się, ale również przewlekle przebudowanej przez photoaging, stany zapalne oraz zaburzenia regeneracji. W praktyce szczególnie dobre wskazania obejmują:

•  skórę o nierównej strukturze,
•  drobne i średnie zmarszczki,
•  uszkodzenia posłoneczne,
•  blizny potrądzikowe,
•  rozszerzone pory,
•  utratę napięcia skóry,
•  wiotkość okolicy oka,
•  skórę z objawami przewlekłego fotostarzenia.

Proces starzenia skóry obejmuje znacznie więcej niż utratę kolagenu. Dochodzi również do zaburzenia prawidłowego procesu keratynizacji, spowolnienia odnowy komórkowej oraz dezorganizacji połączeń pomiędzy naskórkiem a skórą właściwą. Klinicznie skóra staje się bardziej szorstka, mniej jednolita i gorzej odbija światło. W przypadku skóry starzejącej się ogromne znaczenie ma również wpływ przewlekłego photoaging.
Promieniowanie UV prowadzi do aktywacji metaloproteinaz odpowiedzialnych za degradację kolagenu oraz przewlekłego mikrostanu zapalnego określanego jako inflammaging. Skóra traci zdolność prawidłowej regeneracji, staje się cieńsza i mniej uporządkowana strukturalnie. Laser frakcyjny FOTONA Erb:YAG, który posiadamy w HOLISKIN Gdańsk pozwala częściowo odwrócić te procesy poprzez indukcję nowej regeneracji skóry właściwej. Pacjenci często oczekują natychmiastowego efektu napięcia, jednak z biologicznego punktu widzenia przebudowa skóry jest procesem wieloetapowym. Początkowo dominuje regeneracja naskórka oraz odbudowa bariery hydrolipidowej, następnie dochodzi do aktywacji fibroblastów oraz remodelingu kolagenu. Dlatego najbardziej naturalna poprawa jakości skóry rozwija się stopniowo w kolejnych tygodniach po terapii. W dermatologii bardzo istotne jest również zastosowanie lasera Erb:YAG w terapii blizn potrądzikowych. Blizna atroficzna nie jest wyłącznie ubytkiem skóry, ale obszarem nieprawidłowej organizacji włókien kolagenowych i zaburzonego procesu regeneracji. Kontrolowana ablacja pozwala częściowo przebudować zwłókniałe struktury i pobudzić tworzenie nowego kolagenu. W praktyce klinicznej niezwykle ważna jest odpowiednia kwalifikacja pacjenta. Nie każda skóra toleruje intensywne procedury ablacyjne w taki sam sposób. Szczególnej ostrożności wymagają pacjenci:

•  ze skórą reaktywną,
•  z tendencją do przebarwień pozapalnych,
•  z aktywnym trądzikiem różowatym,
•  z zaburzoną barierą hydrolipidową,
•  ze skórą bardzo cienką lub przewlekle uwrażliwioną.

Efekty terapii laserem frakcyjnym Fotona Erb:YAG wynikają z przebudowy naskórka oraz remodelingu skóry właściwej.
Pacjenci najczęściej obserwują:

•  wygładzenie struktury skóry,
•  poprawę jakości i gęstości skóry,
•  redukcję drobnych zmarszczek,
•  zmniejszenie rozszerzonych porów,
•  poprawę napięcia skóry,
•  redukcję objawów photoaging,
•  bardziej jednolity koloryt skóry,
•  poprawę jakości skóry okolicy oka,
•  spłycenie blizn potrądzikowych,
•  większą spoistość i elastyczność skóry.

Efekty rozwijają się stopniowo wraz z procesami regeneracyjnymi oraz przebudową włókien
podporowych skóry.

Laser frakcyjny Fotona Erb:YAG znajduje zastosowanie przede wszystkim w terapiach skóry uszkodzonej strukturalnie oraz objętej procesem starzenia.  Najczęstsze wskazania obejmują:

•  photoaging,
•  drobne i średnie zmarszczki,
•  blizny potrądzikowe,
•  rozszerzone pory,
•  nierówną strukturę skóry,
•  utratę napięcia skóry,
•  wiotkość okolicy oka,
•  uszkodzenia posłoneczne,
•  skórę pergaminową,
•  zaburzoną teksturę skóry.

Do najważniejszych przeciwwskazań należą:

•  aktywne infekcje skóry,
•  świeża opalenizna,
•  aktywna opryszczka,
•  ciąża i okres karmienia piersią,
•  aktywne stany zapalne skóry,
•  aktywny trądzik,
•  skłonność do bliznowców,
•  zaburzenia gojenia,
•  niewyrównane choroby autoimmunologiczne,
•  aktywne nowotwory skóry,
•  terapia doustnymi retinoidami w określonym czasie przed zabiegiem.

Po zabiegu naturalną reakcją skóry może być:

•  zaczerwienienie,
•  obrzęk,
•  uczucie napięcia,
•  złuszczanie,
•  przejściowa nadwrażliwość skóry.

Objawy te są naturalnym elementem procesu regeneracji.
Po terapii zaleca się:

•  intensywne nawilżanie skóry,
•  odbudowę bariery hydrolipidowej,
•  codzienną ochronę SPF 50,
•  unikanie ekspozycji UV,
•  rezygnację z sauny oraz wysokich temperatur,
•  delikatną pielęgnację skóry,
•  czasowe ograniczenie substancji drażniących i aktywnych.

W przypadku terapii ablacyjnych odpowiednia pielęgnacja pozabiegowa ma kluczowe znaczenie dla jakości regeneracji skóry.

Treść opracowano na podstawie aktualnych publikacji dermatologicznych dotyczących ablacyjnych
technologii frakcyjnych, regeneracji skóry oraz photoaging, między innymi:
Anderson R.R., Parrish J.A. — selektywna fototermoliza
Fitzpatrick R.E. — ablacyjne technologie laserowe
Dover J.S. — lasery frakcyjne w dermatologii estetycznej
Hantash B.M. — remodeling kolagenu po technologiach frakcyjnych
Fisher G.J. — degradacja kolagenu i photoaging
Manuskiatti W. — leczenie blizn potrądzikowych technologiami ablacyjnymi
Baumann L. — biologia starzenia skóry
Publikacje z Lasers in Surgery and Medicine, Dermatologic Surgery, Journal of Cosmetic Dermatology
oraz Journal of the American Academy of Dermatology dotyczące laserów Er:YAG i regeneracji skóry.