Skóra naczyniowa jest jednym z najbardziej wymagających typów skóry w codziennej praktyce dermatologicznej. Pacjenci bardzo często postrzegają ją wyłącznie jako problem estetyczny związany
z „pękającymi naczynkami”, jednak biologicznie jest to znacznie bardziej złożone zjawisko obejmujące

przewlekłą reaktywność naczyń, zaburzenie funkcjonowania bariery hydrolipidowej, nadmierną odpowiedź zapalną oraz postępujące uszkodzenie mikrokrążenia.

W mojej praktyce zabiegowej niezwykle często obserwujemy pacjentów, którzy przez lata próbują maskować rumień pielęgnacją lub kosmetykami, podczas gdy problem rozwija się na poziomie głębszych struktur naczyniowych skóry. Z czasem pojawiają się utrwalone teleangiektazje, przewlekły rumień oraz coraz większa reaktywność skóry na temperaturę, stres, wysiłek fizyczny czy składniki aktywne. To właśnie dlatego nowoczesna dermatologia coraz wyraźniej traktuje skórę naczyniową nie jako „typ urody”, ale jako skórę przewlekle zapalną wymagającą kontrolowania procesów biologicznych odpowiedzialnych za patologiczne rozszerzanie naczyń.

Laser Nd:YAG jest jedną z najważniejszych technologii wykorzystywanych obecnie w terapii zmian
naczyniowych właśnie dlatego, że umożliwia działanie na głębiej położone struktury naczyniowe niż
wiele klasycznych terapii powierzchownych. Mechanizm działania opiera się na selektywnej absorpcji
energii przez hemoglobinę znajdującą się w naczyniach krwionośnych. Dochodzi do kontrolowanego
podgrzania patologicznego naczynia, co prowadzi do jego zamknięcia i stopniowej eliminacji przez
organizm.
Z dermatologicznego punktu widzenia niezwykle istotne jest jednak to, że skuteczna terapia naczyń
nie polega wyłącznie na mechanicznym „usunięciu” pojedynczej zmiany. Skóra naczyniowa
funkcjonuje biologicznie inaczej niż skóra zdrowa. Obserwujemy w niej:

• większą aktywność mediatorów zapalnych,
• przewlekłe uszkodzenie ścian naczyń,
• zaburzoną odpowiedź neurogenno-zapalną,
• większą podatność na stres oksydacyjny,
• osłabienie bariery hydrolipidowej.

W HOLISKIN Gdańsk laser Nd:YAG wykorzystujemy przede wszystkim u pacjentów z:

• teleangiektazjami,
• utrwalonym rumieniem,
• cerą naczyniową,
• objawami trądziku różowatego,
• naczyniami okolicy nosa,
• rozszerzonymi naczyniami policzków,
• zmianami naczyniowymi twarzy i ciała.

Pacjenci bardzo często zauważają, że po skutecznej terapii naczyń poprawia się nie tylko wygląd
skóry, ale również jej funkcjonowanie. Skóra staje się mniej reaktywna, lepiej toleruje kosmetyki i
znacznie wolniej reaguje zaczerwienieniem na czynniki zewnętrzne.
To bardzo ważne, ponieważ przewlekły rumień wpływa nie tylko na estetykę skóry, ale również na jej
biologiczne starzenie. Utrzymujący się stan zapalny oraz patologiczna angiogeneza prowadzą do
przyspieszonej degradacji kolagenu i pogorszenia integralności skóry właściwej.

Efekty terapii laserem Nd:YAG wynikają przede wszystkim z redukcji patologicznych naczyń oraz
zmniejszenia przewlekłego komponentu naczyniowego skóry.
Pacjenci najczęściej obserwują:

• zmniejszenie widoczności naczynek,
• redukcję rumienia,
• poprawę jednolitości kolorytu skóry,
• mniejszą reaktywność skóry,
• ograniczenie napadowego czerwienienia,
• poprawę jakości skóry naczyniowej,
• zmniejszenie objawów trądziku różowatego,
• poprawę komfortu skóry,
• bardziej wyrównany wygląd skóry.

Efekty pojawiają się stopniowo wraz z procesem eliminacji zmienionych naczyń przez organizm.

Laser Nd:YAG znajduje zastosowanie przede wszystkim w terapiach zmian naczyniowych oraz skóry z
przewlekłym komponentem rumieniowym.
Najczęstsze wskazania obejmują:

• teleangiektazje,
• rumień,
• skórę naczyniową,
• trądzik różowaty,
• rozszerzone naczynia policzków,
• naczynka okolicy nosa,
• przewlekłe zaczerwienienie skóry,
• zmiany naczyniowe twarzy,
• reaktywność skóry związana z mikrokrążeniem.

Do najważniejszych przeciwwskazań należą:

• świeża opalenizna,
• aktywne infekcje skóry,
• ciąża i okres karmienia piersią,
• aktywna opryszczka,
• aktywne stany zapalne skóry,
• stosowanie leków światłouczulających,
• zaburzenia gojenia,
• niewyrównane choroby autoimmunologiczne,
• aktywne nowotwory skóry,
• niektóre terapie retinoidami.

Po zabiegu może wystąpić:

• zaczerwienienie,
• niewielki obrzęk,
• przejściowa nadwrażliwość skóry,
• uczucie ciepła.

Objawy te zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

Po terapii zaleca się:

• codzienną ochronę SPF 50,
• unikanie ekspozycji UV,
• rezygnację z sauny oraz wysokich temperatur przez kilka dni,
• ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego,
• delikatną pielęgnację skóry,
• odbudowę bariery hydrolipidowej,
• unikanie drażniących składników aktywnych.

W przypadku skóry naczyniowej szczególnie istotne znaczenie ma długofalowe ograniczanie
czynników nasilających rumień i reaktywność naczyń.

Treść opracowano na podstawie aktualnych publikacji dermatologicznych dotyczących terapii naczyń,
biologii rumienia oraz laseroterapii zmian naczyniowych, między innymi:
Anderson R.R., Parrish J.A. — selektywna fototermoliza
Dover J.S. — leczenie zmian naczyniowych w dermatologii
Ross E.V. — technologie laserowe Nd:YAG
Goldberg D.J. — terapia teleangiektazji i rumienia
Steinhoff M. — patogeneza trądziku różowatego
Fisher G.J. — przewlekły stan zapalny i photoaging
Baumann L. — biologia skóry naczyniowej
Publikacje z Journal of Cosmetic Dermatology, Lasers in Surgery and Medicine, Dermatologic Surgery
oraz Journal of the American Academy of Dermatology dotyczące terapii naczyń i przewlekłego
rumienia.